Острые кишечные инфекции у детей: признаки и первая помощь

Самое негативное при острых желудочно-кишечных инфекциях у детей – это обезвоживание организма. Оно может быть внутриклеточным и внеклеточным, иногда сочетаются оба этих вида. Если потеря жидкости превышает 10 процентов, ребенок перестает реагировать на раздражители, сознание утрачивается. Также помимо обезвоживания при острых кишечных инфекциях дети страдают от интоксикации.

Степени обезвоживания и интоксикации при кишечных инфекциях у детей

Основными симптомами острых кишечных инфекций у детей являются рвота, понос, повышение температуры тела, обезвоживание организма.

Обезвоживание бывает трех видов:

1) вододефицитное (внутриклеточное обезвоживание) — развивается при преобладании у ребенка поноса над рвотой и проявляется острым началом, жаждой, общим беспокойством, возбуждением; слизистые оболочки сухие, сердцебиение ускорено, дыхание учащено, артериальное давление в пределах нормы или слегка повышено, мочевыделение уменьшено;

2) соледефицитное (внеклеточное обезвоживание) — характеризуется вялостью, заторможенностью ребенка; на фоне многократной рвоты и частого, обильного стула нет жажды, ребенок пьет неохотно; кожа на ощупь холодная, имеет мраморный оттенок, носогубный треугольник и конечности синюшные; температура тела чаще нормальная или даже пониженная, сердцебиение ускорено, артериальное давление понижено, дыхание редкое, возможны судороги, мочевыделение может прекратиться совсем; в тяжелых случаях развивается кома;

3) изотоническое (вне- и внутриклеточное обезвоживание) — характеризуется вялостью ребенка, температура тела повышена незначительно, кожные покровы бледно-серого цвета, сухие, сердцебиение учащенное, артериальное давление чаще нормальное. Характерный признак кишечной инфекции у ребенка при этом виде обезвоживания – сниженное мочевыделение.

Степени обезвоживания при кишечных инфекциях определяют тяжесть заболевания:

• 1-я степень — потеря жидкости не более 5%, проявляется возбуждением ребенка, умеренной жаждой; слизистые оболочки слегка суховатые, рвота 1-2 раза в сутки, стул до 4-6 раз;
• 2-я степень — потеря жидкости составляет 6-10%, ребенок находится в состоянии оглушенности, реакция сохранена только на сильные раздражители; эластичность тканей снижена, кожная складка не расправляется более 1 секунды, рефлексы ослаблены; слизистые оболочки сухие, липкие, умеренно синюшные; голос ослаблен, сердцебиение учащено, мочевыделение снижено, стул до 10 раз в сутки, рвота повторная, более 5 раз в сутки;
• 3-я степень — потеря жидкости более 10%, сознание утрачивается, на сильные раздражители ребенок не реагирует, часто отмечаются хаотичные автоматические движения конечностей, закатывание глаз; кожа землисто-серого цвета, эластичность тканей снижена, кожная складка не расправляется более 2 секунд, резко выражена синюшность всего тела, артериальное давление падает, рвота многократная, стул частый, водянистый, более 10 раз в сутки.

Кроме обезвоживания ребенок при кишечной инфекции страдает от интоксикации, которая также определяет степень тяжести его состояния.

Неотложная помощь и препараты от кишечной инфекции у детей

Оказывая первую помощь при кишечной инфекции у детей, ребенку промывают желудок, ставят очистительную клизму.

При обезвоживании 1-й, 2-й степени дефицит жидкости восстанавливают в два этапа, давая малышу пить глюкозо-солевые растворы (регидрон, оралита, глюкосолан и др.) За первые 6 часов при эксикозе 1-й степени в организм должно поступить 50-80 мл/кг жидкости, при 2-й степени — 100 мл/кг. Следующий этап первой помощи при кишечной инфекции –поддерживающий: до прекращения потери жидкости нужно выпить 80-100 мл/кг/сут. растворов.

Поить ребенка надо дробно, по 0,5-1 ст. л. (можно через шприц) каждые 5—10 минут. Дополнительно необходимо давать бессолевые растворы (чай, рисовый отвар, отвар шиповника, компот из сухофруктов и т. д.) в соотношении 1:1 при изотоническом типе эксикоза, 2:1 — при соледефицитном типе, 1:2 — при вододефицитном типе обезвоживания.

При некоторых кишечных инфекциях у детей, кроме восстановления водного баланса, необходимо введение дополнительных препаратов:

1) ротавирусная инфекция (клинически проявляется повышением температуры тела, диареей, рвотой; имеет сезонный характер, передается контактным путем) — иммуноглобулин человеческий нормальный (КИП), пентаглобин;

2) лямблиоз — фуразолидон (6-8 мг/кг/сут.), метронидазол (30-40 мг/кг/сут.);

3) дизентерия (протекает с выраженным токсикозом) — цефтриаксон (50-80 мг/кг/сут.), налидиксовая кислота (60 мг/кг/сут.); дизентерия Григорьева—Шига — ципрофлоксацин (0,2-0,4 г) 2 раза в день в течение 3-5 дней;

5) холера (отличительная черта — отсутствие болевого синдрома при обильном поносе) — тетрациклин (50 мг/кг/сут.) или ципрофлоксацин (50 мг/кг/сут.), детям до 8 лет внутримышечно вводят азитромицин (20 мг/кг) однократно.

Хороший эффект дает дополнительный прием биологических препаратов от кишечной инфекции у детей — бификола, бифидобактерина, лактобактерина.