Пренатальная диагностика: комплекс дородового скрининга беременности
Пренатальная диагностика представляет собой комплекс диагностических мероприятий, направленных на своевременное выявление возможный отклонений в ходе внутриутробного развития плода. В числе необходимых биохимических исследований при пренатальном скрининге устанавливается уровень ХГЧ, свободной бета-ХГЧ, плацентарного лактогена, протеина А-плазмы (РАРР-А) и свободного эстриола. Подробно обо всех этих показателях пренатальной диагностики беременности вы узнаете в данном материале.
Уровень ХГЧ при пренатальном скрининге
Специфическим маркером беременности принято считать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), уровень которого в крови уже через неделю после зачатия позволяет диагностировать наступившее оплодотворение.
Таблица «Уровень ХГЧ в зависимости от срока беременности при дородовой пренатальной диагностике»:
Срок беременности (недели) |
Уровень ХГЧ (мЕд/мл) |
2 |
25-300 |
3 |
1 500-5 000 |
4 |
10 000-30 000 |
5 |
20 000-100 000 |
6-7-8-9-10-11 |
20 000-225 000 |
12 |
19 000-135 000 |
12 |
18 000-110 000 |
14 |
14 000-80 000 |
15 |
12 000-68 000 |
16 |
10 000-58 000 |
17-18 |
8 000-57 000 |
19 |
7 000-49 000 |
20-28 |
1 600-49 000 |
Под влиянием хорионического гонадотропина происходит биосинтез прогестерона и эстрогенов, обеспечивающих нормальное течение беременности с 1-й по 12-ю недели. В период с 3-й по 6-ю неделю уровень ХГЧ удваивается каждые два дня, достигая максимума к 10-й-11-й неделе беременности, а затем его концентрация снижается.
Исследование содержания ХГЧ проводят:
- Для проведения пренаттальной диагностики беременности малых сроков;
- при нарушениях менструального цикла;
- для исключения внематочной беременности;
- при наблюдении за течением беременности;
- после оперативного или медикаментозного прерывания беременности;
- при диагностике опухоли яичек у мужчин.
Таблица «Клинико-диагностическое значение определения ХГЧ»:
Повышение значений |
Понижение значений |
При многоплодной беременности |
Внутриутробная гибель плода |
Токсикоз |
Неразвивающаяся беременность |
Хромосомная патология у плода |
Внематочная беременность |
Хориокарцинома |
Хроническая плацентарная недостаточность |
Пузырный занос |
|
Семинома |
|
Тератома яичка |
|
Свободная бета-ХГЧ используется в пренатальной диагностике пороков при скрининге для оценки риска развития синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
Таблица «Уровень свободной бета-ХГЧ в зависимости от срока беременности при пренатальном скрининге»:
Срок беременности (недели) |
Уровень свободной бета-ХГЧ (нг/мл) |
9 и 10 |
23,6-193,1 |
10 и 11 |
25,8-181,6 |
11 и 12 |
17,4-130,4 |
12 и 13 |
13,4-128,5 |
13-14 |
14,2-114,7 |
14-15 |
8,9-79,4 |
15-16 |
5,87-62,0 |
16-17 |
4,67-50,0 |
17-18 |
3,33-42,8 |
18-19 |
3,84-33,3 |
Показания к назначению этого метода пренатальной диагностики:
- биохимический скрининг I-го триместра беременности;
- биохимический пренатальный скрининг беременных во II-м триместре;
- диагностика трофобластных заболеваний;
- диагностика опухолей яичка у мужчин.
Таблица «Клинико-диагностическое значение определения свободной бета-ХГЧ при пренатальном скрининге»:
Повышение значении |
Понижение значений |
Хромосомная патология у плода — синдром Дауна |
Хромосомная патология у плода — синдром Эдвардса |
Хориокарцинома |
|
Пузырный занос |
|
Семинома |
|
Тератома яичка |
|
Уровень плацентарного лактогена при пренатальной диагностике
Плацентарный лактоген – это гормон, который синтезируется только во время беременности плацентой.
— Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта.
— Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы).
— SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание.
SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Зарегистрироваться и Начать продвижение
Он способствует изменению метаболизма беременной женщины, направленного на образование питательных субстратов для плода, стимулирует развитие молочных желез, способствует лактации. Содержание плацентарного лактогена растет в течение всей беременности, достигая своего максимума к 36 неделе.
Таблица «Уровень плацентарного лактогена в зависимости от срока беременности при пренатальной диагностике»:
Срок беременности (недели) |
Уровень плацентарного лактогена (мг/л) |
|
с 10 по 14 |
0,05-1,7 |
|
14-18 |
0,3-3,5 |
|
18-22 |
0,9-5,0 |
|
22-26 |
1,3-6,7 |
|
26-30 |
2,0-8,5 |
|
30-34 |
3,2-10,1 |
|
34-38 |
4,0-11,2 Н |
|
38-42 |
4,4-11,7 |
|
Показания к назначению анализа:
- оценка функции плаценты;
- мониторинг беременности;
- диагностика трофобластных опухолей.
Таблица «Клинико-диагностическое значение определения плацентарного лактогена при пренатальной диагностике»:
Повышение значений |
Понижение значений |
Многоплодная беременность |
Хориокарцинома |
Сахарный диабет у беременной |
Угрожающие состояния для плода |
Резус-конфликт |
|
Пренатальная диагностика развития синдрома Дауна у плода
Ассоциированный с беременностью протеин А-плазмы (РАРР-А) – это маркер риска развития синдрома Дауна, используйется для пренатальной диагностикиплода.
Не является строго специфичным для беременности, так как может вырабатываться у мужчин и небеременных женщин.
Во время беременности вырабатывается в большом количестве, увеличиваясь пропорционально сроку беременности.
Таблица «Уровень РАРР-А в зависимости от срока беременности при пренатальной диагностике»:
Срок беременности (недели) |
Уровень РАРР-А (мЕд/мл) |
с 8 по 9 |
0,17-1,54 |
9 и 10 |
0,32-2,42 |
с 10 по 11 |
0,46-3,73 |
с 11 по 12 |
0,79-4.76 |
12 и 13 |
1,03-6,01 |
13-14 |
1,47-8,54 |
Показания к назначению анализа:
- скрининговое обследование беременных женщин для оценки риска развития хромосомных аномалий у плода;
- женщины в возрасте старше 35 лет;
- отягощенный акушерский анамнез (самопроизвольный аборт, тяжелые осложнения);
- отягощенный экстрагенитальный анамнез предыдущей беременности (перенесенные гепатиты, краснуха, герпес ЦМВ-инфекция);
- пренатальная диагностика пороков развития при наличие в семье ребенка с синдромом Дауна или другим хромосомным заболеванием.
Уровень свободного эстриола при пренатальном скрининге
Свободный эстриол – это гормон плаценты, отвечающий за нормальное функционирование фето-плацентарного барьера. Вместе с тем, отмечено его влияние на кровоток в маточных сосудах и развитие млечных протоков в молочных железах.
У небеременных женщин и мужчин содержится в очень низких концентрациях, во время беременности содержание резко возрастает после формирования плаценты.
Таблица «Уровень свободного эстриола в зависимости от срока беременности при при пренатальном скрининге»:
Срок беременности (недели) |
Уровень свободного эстриола (нмоль/л) |
|
с 14 по 15 |
0,45-3,42 |
|
16-17 |
1,17-5,52 |
|
18-19 |
2,43-11,21 |
|
20-21 |
3,8-10,0 |
|
22 |
4,5-13 |
|
23-24 |
4,9-14 |
|
25-26 |
5,3-16 |
|
27-28 |
8-24 |
|
29-30 |
8-30 |
|
31-32 |
9-42 |
|
33-34 |
10-42 |
|
35-36 |
14-42 |
|
37-38 |
19-42 |
|
39-40 |
25-42 |
|
Показания к назначению анализа:
- биохимический пренатальный скрининг для диагностики течения беременности в 16-18 недель;
- беременные женщины старше 35 лет;
- возраст отца старше 45 лет;
- наличие в семье детей с хромосомными аномалиями;
- наличие в семье детей с врожденными пороками развития;
- диагностика состояния фето-плацентарного комплекса.
Таблица «Клинико-диагностическое значение определения свободного эстриола при пренатальном скрининге»:
— Разгрузит мастера, специалиста или компанию;
— Позволит гибко управлять расписанием и загрузкой;
— Разошлет оповещения о новых услугах или акциях;
— Позволит принять оплату на карту/кошелек/счет;
— Позволит записываться на групповые и персональные посещения;
— Поможет получить от клиента отзывы о визите к вам;
— Включает в себя сервис чаевых.
Для новых пользователей первый месяц бесплатно. Зарегистрироваться в сервисе
Повышение значений |
Понижение значений |
Многоплодная беременность |
Фетоплацентарная недостаточность |
Крупный плод |
Гипоплазия надпочечников плода |
Заболевания печени |
Выраженные пороки развития плода |
Угроза преждевременных родов |
Внутриутробная инфекция |