Токсикоз при беременности на ранних и поздних сроках

Редкая беременность протекает без токсикозов – на раннем или позднем сроке практически всегда проявляются признаки этих патологических состояний, чаще всего характеризующиеся отечностью, появлением тошноты, изжоги и других симптомов, доставляющих немало неудобств будущим мамам. Чтобы снизить отечную симптоматику, в первую очередь, важно придерживаться диеты с пониженным содержанием воды и соли.

Причины и признаки токсикоза на ранних сроках беременности

Токсикозы беременных — это такие патологические состояния, которые возникают с развитием беременности, а вскоре после родов их симптомы постепенно уменьшаются и исчезают полностью.

Причины токсикоза при беременности – нарушения функций обмена, выделения, а также сосудистой, центральной и периферической нервной систем. В начальной стадии развития токсикоз проявляется меньшим числом симптомов, конечные стадии его могут сопровождаться тяжелыми нарушениями важных органов и систем. Эти патологические состояния сопровождаются появлением отеков.

Различают ранние и поздние токсикозы беременных.

Ранние токсикозы могут появляться с первых дней или недель беременности и исчезать ко второй половине беременности. Однако встречаются токсикозы на ранних сроках беременности, которые продолжаются и до ее окончания.

Причинами раннего токсикоза беременности могут быть хронические заболевания пищеварительной системы, болезни почек, стрессы, повышенная нервная возбудимость, депрессии, наследственная предрасположенность,инфекционные заболевания, интоксикации, повышенное артериальное давление и ожирение.

Признаки токсикоза на ранних сроках беременности являются отеки преимущественно по причине развития варикозной болезни вен, реже встречаются поражения почечной функции, тошнота, рвота и повышенное слюнотечение.

Причины и признаки позднего токсикоза при беременности

Поздние токсикозы возникают обычно на 28 — 30-й неделе беременности. Они могут возникать без любых предшествовавших наступлению беременности или развитию токсикоза обменных заболеваний, болезней почек и сердечно-сосудистой системы. В этом случае они считаются первичными токсикозами. Если же признаки позднего токсикоза при беременности проявляются на фоне имеющихся у беременной функциональных или органических изменений в ряде органов и систем, он является вторичным. Вторичные поздние токсикозы беременных протекают более тяжело; такие токсикозы могут быть опасны как для матери, так и для плода при наличии любого заболевания у беременной женщины.

В клинике поздних токсикозов различают такие фазы, как водянка (отек) беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия (развитие судорожного синдрома).

Эти клинические формы позднего токсикоза являются стадиями развития одной патологии, причем отеки являются начальной его стадией, которая наблюдается чаще всего. Также причиной позднего токсикоза при беременности может быть нефропатия. Случаи развития эклампсии составляют небольшой процент в общем числе больных поздними токсикозами.

Это объясняется тем, что при современных методах лечения вполне возможно, как правило, добиться полного излечения уже на стадии отека (водянки беременных), а переход в нефропатию может быть лишь следствием нерациональной терапии либо функциональной неполноценности почек, которая имелась прежде, но проявилась только с наступлением беременности.

Лечение нефропатии при позднем токсикозе во время беременности

Нефропатия беременных проявляется тремя признаками: отеки, повышение артериального давления и появление белка в моче. Комплекс лечебных мероприятий зависит от стадии болезни и степени ее тяжести.

На начальных стадиях необходимо ограничение приема воды до 600 — 800 мл в сутки, поваренной соли до 2 — 5 г в сутки, а при массивных отеках соль исключают полностью. Из пищевых продуктов исключают жирное мясо, соленую рыбу, копченые продукты и консервы. Назначают животные белки в виде отварного мяса до 100 — 120 г, творог до 300 — 400 г, фрукты до 500 г в сутки. Суточный рацион беременной не должен превышать 2200 — 2400 ккал. Основным лечебным средством являются мочегонные препараты: гипотиазид (50 — 100 мг в сутки), фуросемид, лазикс (по 40 мг 1—2 раза в день). Указанные препараты выводят не только соли натрия, но и калия, поэтому при длительном их приеме необходимо одновременное назначение солей калия внутрь (калия хлорид и т.д.).

При лечении позднего токсикоза успешно применяют препараты, блокирующие действие альдостерона на канальцы почек, вследствие чего значительно снижается обратное всасывание натрия. Из препаратов этой группы следует отметить верошпирон (средняя суточная доза 100 — 125 мг, в 2 — 3 приема).

При легкой и средней степени водянки продолжительность лечения позднего токсикоза при беременности обычно не превышает 6 — 8, а при тяжелой — 10—12 дней. Однако крайне важно последующее соблюдение соответствующей диеты и ограничение соли.