Пренатальная диагностика: комплекс дородового скрининга беременности

Пренатальная диагностика представляет собой комплекс диагностических мероприятий, направленных на своевременное выявление возможный отклонений в ходе внутриутробного развития плода. В числе необходимых биохимических исследований при пренатальном скрининге устанавливается уровень ХГЧ, свободной бета-ХГЧ, плацентарного лактогена, протеина А-плазмы (РАРР-А) и свободного эстриола. Подробно обо всех этих показателях пренатальной диагностики беременности вы узнаете в данном материале.

Уровень ХГЧ при пренатальном скрининге

Специфическим маркером беременности принято считать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), уровень которого в крови уже через неделю после зачатия позволяет диагностировать наступившее оплодотворение.

Таблица «Уровень ХГЧ в зависимости от срока беременности при дородовой пренатальной диагностике»:

Срок беременности (недели)

Уровень ХГЧ (мЕд/мл)

2

25-300

3

1 500-5 000

4

10 000-30 000

5

20 000-100 000

6-7-8-9-10-11

20 000-225 000

12

19 000-135 000

12

18 000-110 000

14

14 000-80 000

15

12 000-68 000

16

10 000-58 000

17-18

8 000-57 000

19

7 000-49 000

20-28

1 600-49 000

Под влиянием хорионического гонадотропина происходит биосинтез прогестерона и эстрогенов, обеспечивающих нормальное течение беременности с 1-й по 12-ю недели. В период с 3-й по 6-ю неделю уровень ХГЧ удваивается каждые два дня, достигая максимума к 10-й-11-й неделе беременности, а затем его концентрация снижается.

Исследование содержания ХГЧ проводят:

  • Для проведения пренаттальной диагностики беременности малых сроков;
  • при нарушениях менструального цикла;
  • для исключения внематочной беременности;
  • при наблюдении за течением беременности;
  • после оперативного или медикаментозного прерывания беременности;
  • при диагностике опухоли яичек у мужчин.

Таблица «Клинико-диагностическое значение определения ХГЧ»:

Повышение значений

Понижение значений

При многоплодной беремен­ности

Внутриутробная гибель плода

Токсикоз

Неразвивающаяся беремен­ность

Хромосомная патология у плода

Внематочная беременность

Хориокарцинома

Хроническая плацентарная недостаточность

Пузырный занос

 

Семинома

 

Тератома яичка

 

Свободная бета-ХГЧ используется в пренатальной диагностике пороков при скрининге для оценки риска развития синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Таблица «Уровень свободной бета-ХГЧ в зависимости от срока беременности при пренатальном скрининге»:

Срок беременности (недели)

Уровень свободной бета-ХГЧ (нг/мл)

9 и 10

23,6-193,1

10 и 11

25,8-181,6

11 и 12

17,4-130,4

12 и 13

13,4-128,5

13-14

14,2-114,7

14-15

8,9-79,4

15-16

5,87-62,0

16-17

4,67-50,0

17-18

3,33-42,8

18-19

3,84-33,3

Показания к назначению этого метода пренатальной диагностики:

  • биохимический скрининг I-го триместра беременности;
  • биохимический пренатальный скрининг беременных во II-м триместре;
  • диагностика трофобластных заболеваний;
  • диагностика опухолей яичка у мужчин.

Таблица «Клинико-диагностическое значение определения свободной бета-ХГЧ при пренатальном скрининге»:

Повышение значении

Понижение значений

Хромосомная патология у плода — синдром Дауна

Хромосомная патология у пло­да — синдром Эдвардса

Хориокарцинома

 

Пузырный занос

 

Семинома

 

Тератома яичка

 

Уровень плацентарного лактогена при пренатальной диагностике

Плацентарный лактоген – это гормон, который синтезируется только во время беременности плацентой.

Он способствует изменению метаболизма беременной женщины, направленного на образование питательных субстратов для плода, стимулирует развитие молочных желез, способствует лактации. Содержание плацентарного лактогена растет в течение всей беременности, достигая своего максимума к 36 неделе.

Таблица «Уровень плацентарного лактогена в зависимости от срока беременности при пренатальной диагностике»:

Срок беременности (недели)

Уровень плацентарного лактогена (мг/л)

с 10 по 14

0,05-1,7

14-18

0,3-3,5

18-22

0,9-5,0

22-26

1,3-6,7

26-30

2,0-8,5

 

30-34

3,2-10,1

 

34-38

4,0-11,2 Н

 

38-42

4,4-11,7

 

Показания к назначению анализа:

  • оценка функции плаценты;
  • мониторинг беременности;
  • диагностика трофобластных опухолей.

Таблица «Клинико-диагностическое значение определения плацентарного лактогена при пренатальной диагностике»:

Повышение значений

Понижение значений

Многоплодная беременность

Хориокарцинома

Сахарный диабет у беременной

Угрожающие состояния для плода

Резус-конфликт

 

Пренатальная диагностика развития синдрома Дауна у плода

Ассоциированный с беременностью протеин А-плазмы (РАРР-А) – это маркер риска развития синдрома Дауна, используйется для пренатальной диагностикиплода.

Не является строго специфичным для беременности, так как может вырабатываться у мужчин и небеременных женщин.

Во время беременности вырабатывается в большом количестве, увеличиваясь пропорционально сроку беременности.

Таблица «Уровень РАРР-А в зависимости от срока беременности при пренатальной диагностике»:

Срок беременности (недели)

Уровень РАРР-А (мЕд/мл)

с 8 по 9

0,17-1,54

9 и 10

0,32-2,42

с 10 по 11

0,46-3,73

с 11 по 12

0,79-4.76

12 и 13

1,03-6,01

13-14

1,47-8,54

Показания к назначению анализа:

  • скрининговое обследование беременных женщин для оценки риска развития хромосомных аномалий у плода;
  • женщины в возрасте старше 35 лет;
  • отягощенный акушерский анамнез (самопроизвольный аборт, тяжелые осложнения);
  • отягощенный экстрагенитальный анамнез предыдущей беременности (перенесенные гепатиты, краснуха, герпес ЦМВ-инфекция);
  • пренатальная диагностика пороков развития при наличие в семье ребенка с синдромом Дауна или другим хромосомным заболеванием.

Уровень свободного эстриола при пренатальном скрининге

Свободный эстриол – это гормон плаценты, отвечающий за нормальное функционирование фето-плацентарного барьера. Вместе с тем, отмечено его влияние на кровоток в маточных сосудах и развитие млечных протоков в молочных железах.

У небеременных женщин и мужчин содержится в очень низких концентрациях, во время беременности содержание резко возрастает после формирования плаценты.

Таблица «Уровень свободного эстриола в зависимости от срока беременности при при пренатальном скрининге»:

Срок беременности (недели)

Уровень свободного эстриола (нмоль/л)

с 14 по 15

0,45-3,42

 

16-17

1,17-5,52

 

18-19

2,43-11,21

 

20-21

3,8-10,0

 

22

4,5-13

 

23-24

4,9-14

 

25-26

5,3-16

 

27-28

8-24

 

29-30

8-30

 

31-32

9-42

 

33-34

10-42

 

35-36

14-42

 

37-38

19-42

 

39-40

25-42

 

Показания к назначению анализа:

  • биохимический пренатальный скрининг для диагностики течения беременности в 16-18 недель;
  • беременные женщины старше 35 лет;
  • возраст отца старше 45 лет;
  • наличие в семье детей с хромосомными аномалиями;
  • наличие в семье детей с врожденными пороками развития;
  • диагностика состояния фето-плацентарного комплекса.

Таблица «Клинико-диагностическое значение определения свободного эстриола при пренатальном скрининге»:

Повышение значений

Понижение значений

Многоплодная беремен­ность

Фетоплацентарная недостаточ­ность

Крупный плод

Гипоплазия надпочечников плода

Заболевания печени

Выраженные пороки развития плода

Угроза преждевременных родов

Внутриутробная инфекция

 

Статья прочитана 206 раз(a).

Войдите, чтобы написать комментарий.